7月12日，甘肃省成立省委省政府调查组，提级调查天水市麦积区褐石培心幼儿园（以下简称“褐石培心幼儿园”）幼儿血铅异常问题，并请生态环境部、国家卫生健康委等部委专家参与。国务院食安办派出工作组指导督办。 多位家长告诉《中国新闻周刊》，首批在西安市中心医院住院的部分幼儿已出院。血铅异常幼儿在接受了3天的驱铅治疗和4天的微量元素补充后，进行了静脉抽血复检。部分复检血铅浓度低于250微克/升的幼儿，已从7月11日起陆续出院。出院后，这些幼儿将继续补充其他微量元素以辅助排铅，预计将在四至六周后回到西安市中心医院复查。 家长耿伟的孩子于7月4日入住西安市中心医院接受治疗，入院时血铅浓度为413微克/升。7月11日复查时，降至305微克/升。为避免驱铅副作用，医生建议继续使用排铅药物治疗三天，预计在7月15日左右出院。 褐石培心幼儿园的患儿被安置在西安市中心医院的儿科、住院部等不同区域。耿伟的孩子住在住院部，通过在不同楼层的走访和微信沟通，他发现此次在西安市中心医院治疗的幼儿血铅浓度不少已下降了100—150微克/升。“我孩子所在的楼层大约有30个幼儿，目前已有一半出院，还在住院的幼儿入院时血铅浓度大多超过300微克/升。”他说。 对家长而言，他们希望此次提级调查能够回答此前通报遗漏的问题。依据当地联合调查组7月8日发布的通报，铅的来源系该园后厨人员通过网络平台购买的彩绘颜料，颜料稀释后用于部分食品制作，包装明确标示不可食用。家长认为，此前的通报没有说明幼儿食用了多长时间含铅食品、为何违规添加，也未解释天水与西安检测结果为何存在较大差异。 多位家长介绍，目前许多网上讨论的疑点已逐步排除。尽管幼儿园附近有铅矿，但孩子的家长及其兄弟姐妹，以及该园控制人名下其他三所幼儿园的幼儿，血铅浓度均未超标。而且，本次铅中毒的幼儿中，入园时间越长，血铅浓度普遍越高；血铅正常的幼儿中，有的刚入园几天，有的仅在园内吃早餐。部分于2024年7月毕业的幼儿，血铅浓度也被检测出在50至100微克/升之间。 当地联合调查组发布的通报显示，经对食品留样等223份样本检测，褐石培心幼儿园早餐留样的三色红枣发糕、晚餐留样的玉米卷肠包样本检测不合格，两份留样铅含量分别为1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全国家标准中食品污染物限量0.5毫克/千克的标准。 家长孟静告诉《中国新闻周刊》，从当前血铅超标情况的分布来看，她和多位家长都认为，幼儿园提供的食物极可能是铅中毒的主要来源。家长群中保存的照片显示，最迟在2024年8月，这两种食品就已出现在园方菜单上。该园每周制作色彩鲜艳的餐食，并由老师拍照发到群里。 一位不愿具名的儿童铅中毒防治专家此前向《中国新闻周刊》介绍，3至6岁幼儿的铅吸收率约为30%至50%。根据通报中留样食物的铅含量推算，幼儿仅需摄入极少量该类食物，便可能导致血铅水平超标，而且幼儿的症状符合慢性铅中毒的标准。 有分析认为，此次查明系铅来源的彩绘颜料可能含有铬酸铅。铬酸铅中的铅具有神经毒性，而其中的六价铬属于Ⅰ类致癌物，具备强氧化性和细胞穿透性。 一位不愿具名的“双一流”高校公共卫生学院教授告诉《中国新闻周刊》，铬酸铅中铬的含量相对较低，主要对消化系统构成危害，其中六价铬的吸收率不高，通过消化道进入血液的比例并不大。因此，评估六价铬的危害，需要参考血液中铬的浓度。 此次西安市中心医院出具的检验报告中并未包含铬的检测。但多位家长提供的早期报告单显示，7月之前，天水市中西医结合医院和西安市儿童医院的检验科报告单显示，多名幼儿血铬浓度在0.1至0.2微克/升之间，处于参考区间（小于5微克/升）范围内。耿伟介绍，目前西安市中心医院告知家长，暂时无法提供铬的检测服务。一些已出院的幼儿在家长陪同下，前往其他医院自行检测，但是目前还没有得到检测结果。 褐石培心幼儿园每学期会举行开放日，邀请家长参观。孟静曾于今年4月参观幼儿园后厨，她当时看到后厨贴有添加剂标签。园长当时解释，厨房只使用两种添加剂：小苏打和酵母。孟静介绍，除开放日参观外，幼儿园向家长展示的后厨食品照片中也并未出现彩绘颜料，她认为这是园方刻意隐藏了彩绘颜料，而且她更疑惑的是，当地有关部门日常检查幼儿园后厨时，为什么没有发现彩绘颜料。 多位家长表示，他们现在更担心铅中毒对幼儿健康有哪些不可逆的长期影响。前述不愿意具名的教授长期研究儿童铅中毒问题，他表示，若幼儿血铅浓度能在一至两个月内恢复正常，其危害相对可控。一部分铅会通过血液循环，沉积在骨骼中，以不溶于水的磷酸铅形式存在，相对稳定。但随着新陈代谢加快，或在发生骨质疏松等情况下，磷酸铅可能转化为磷酸氢铅，并逐步释放进入血液。他建议儿童在血铅水平降至100微克/升以下后，定期进行血铅检查。 “低剂量、长周期的血铅异常更应警惕。”这位专家介绍，从毒理学角度来看，铅没有绝对的安全值，任何水平的铅暴露都可能对健康造成影响。目前，中国将高铅血症的标准设定为100微克/升，这只是一个相对可接受的参考值。若血铅长期维持在此水平附近，也应引起重视，并尽早查明生活中的铅源。“目前在我国，铅仍广泛存在于日常生活和工业环境中，由此引发的血铅异常，是一个需要重视的环境问题”。他表示。 日前，甘肃省天水市麦积区褐石培心幼儿园（以下简称“褐石培心幼儿园”）发生的幼儿血铅异常事件引发关注。依据当地联合调查组发布的通报，铅的来源系该园后厨人员通过网络平台购买的彩绘颜料，颜料稀释后用于部分食品制作，包装明确标示不可食用。 联合调查组发布的通报显示，经对食品留样等223份样本检测，褐石培心幼儿园2份样本检验不合格，一份为早餐留样的三色红枣发糕，一份为晚餐留样的玉米卷肠包，两份留样铅含量分别为1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全国家标准中食品污染物限量0.5毫克/千克的标准。 多位家长告诉《中国新闻周刊》，最晚2024年8月起，这两种食品就出现在幼儿园的菜单中。该幼儿园每周都会制作色彩鲜艳的餐食，由老师拍照发到家长群中。目前，西安中心医院已有近200名褐石培心幼儿园的幼儿住院治疗。血铅正常的幼儿中，一些刚入园几天，一些只在园内吃早餐。部分2024年7月毕业的孩子中，血铅浓度也检测出在50—100微克/升。 7月8日，儿童铅中毒防治专家、上海交通大学医学院附属新华医院儿科学教授颜崇淮在上海接诊了一名来自褐石培心幼儿园的幼儿，确诊其为铅中毒，已安排患儿住院治疗。颜崇淮告诉《中国新闻周刊》，患儿的X光片中出现了“铅线”，说明患儿属于慢性铅中毒，铅的摄入可能已持续数月。 刘刚是一所“双一流”高校公共卫生学院的教授，长期研究儿童铅中毒问题。他告诉《中国新闻周刊》，铅是一种慢性神经毒物，在人体内存在的时间可达十几年甚至几十年，可作用于血液、骨骼等多个系统，对儿童危害最显著的是神经系统。 公开资料显示，生长期儿童一旦摄入铅，其中枢神经系统会遭受不可逆的损伤。根据2006年卫生部发布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》，连续两次静脉血铅水平达到或超过100微克/升，即为高铅血症；达到或超过200微克/升，即被认定为铅中毒。依据具体数值，铅中毒分为轻度（200—249微克/升）、中度（250—449微克/升）和重度（450微克/升及以上）。儿童铅中毒通常伴有一些非特异性临床表现，如腹部隐痛、便秘、贫血、多动、易激惹等。 颜崇淮介绍，近年来全国儿童的平均血铅水平已降至约20微克/升。3至6岁儿童的铅吸收率为30%至50%，而这个年龄段的儿童全身血量大约为1升，只需摄入极少量的铅，就可能导致血铅水平超标。2023年，发表在国际期刊《环境科学与污染研究》上的一篇研究提到，比起成人，儿童对铅的吸收率达到42%—53%，但排出体内铅的能力仅为成人的三分之二，约有三分之一的铅滞留于人体。由于儿童对铅的吸收强、排泄弱的特点，更容易发生铅中毒。 刘刚介绍，血液中的铅处于动态变化中，血铅水平只是一个瞬时指标。对处于生长期的儿童而言，血液中的铅会直接影响神经系统发育。由于神经元再生能力极弱，尤其是在胚胎期和0至3岁这一神经发育敏感期，铅暴露可能造成不可逆的损伤。此外，铅会抑制大脑突触连接，影响儿童的短期记忆力。但这类影响在血铅水平下降后可能部分恢复。 刘刚介绍，一部分铅会通过血液循环，沉积在骨骼中，以不溶于水的磷酸铅形式存在，相对稳定。但随着新陈代谢加快，或在发生骨质疏松等情况下，磷酸铅可能转化为磷酸氢铅，并逐步释放进入血液。“人体内超过九成的铅储存在骨骼中，但是高剂量铅对骨骼的具体影响目前还没有明确的结论。”他建议儿童在血铅水平降至100微克/升以下后，定期进行血铅检查。 褐石培心幼儿园每学期会举行开放日，邀请家长参观。一位曾于今年4月参观幼儿园后厨的家长告诉《中国新闻周刊》，她当时看到后厨贴有添加剂标签。园长当时解释，厨房只使用两种添加剂：小苏打和酵母。 上海市食品安全研究会专家组成员刘少伟对《中国新闻周刊》表示，根据通报内容，褐石培心幼儿园幼儿铅中毒事件的本质是非法添加，与食品添加剂无关。目前，国家批准使用的食品添加剂中不含铅，按照规定使用不必恐慌。对幼儿园来说，使用食品添加剂应更加谨慎。 刘刚介绍，儿童铅中毒的危害取决于血铅浓度和暴露时间。脱离铅源是第一原则，对于高铅血症和轻度中毒的儿童，只要停止接触铅源，血铅水平通常会在一个月内恢复正常。中度中毒儿童可以通过补充高纤维和高蛋白饮食辅助恢复，如果中毒水平达到重度以上，就需要在医生介入下，进行驱铅治疗。 华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科主管药师王哲告诉《中国新闻周刊》，目前针对铅中毒的治疗方法是口服螯合剂二巯丁二酸。通过摄入牛奶、鸡蛋等食物进行高蛋白补充，疗效并不确切。 2006年卫生部出台的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》提出，应对中度和重度铅中毒儿童进行脱离铅污染源、卫生指导、营养干预、驱铅治疗四项干预措施。其中，驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生毒性作用。但有研究认为，排铅过程可能导致儿童体内微量元素失衡，并增加肾负担的风险。 “低剂量、长周期的血铅异常更应警惕。”刘刚说，从毒理学角度来看，铅没有绝对的安全值，任何水平的铅暴露都可能对健康造成影响。目前，中国将高铅血症的标准设定为100微克/升，这只是一个相对可接受的参考值。若血铅长期维持在此水平附近，也应引起重视，并尽早查明生活中的铅源。 国际上对于血铅安全值有更严格的标准。根据世界卫生组织2021年10月发布的《铅暴露的临床管理指南》，当血铅浓度达到或超过50微克/升，就应查明铅暴露来源，并采取措施减少或终止接触。美国疾病控制与预防中心则将儿童的血铅参考值设定为35微克/升。2021年，国家卫生健康委牵头制定《0—6岁儿童血铅参考限值标准》征求意见稿，将50微克/升作为儿童铅暴露导致血铅偏高的参考限值。但至今，这一参考限值标准未正式发布。 刘刚介绍，目前在我国，铅仍广泛存在于日常生活和工业环境中。尽管含铅汽油自2000年起已被淘汰，但其对环境的影响可能持续十几年甚至更久。随着污染水平的下降和监测数据的积累，他认为，未来，我国对血铅安全的标准有望进一步收紧。
